perjantaina, joulukuuta 01, 2006

Lääke ja liike - tappava yhdistelmä?

Terveysliikunnan professori Tommi Vasankari kertoo: Lääkärit eivät kerro potilailleen liikunnan ja lääkkeiden yhteisvaikutuksista riittävästi, koska eivät tiedä aiheesta tarpeeksi.

Beetasalpaajien ja insuliinin liikuntavaikutukset tunnetaan, muiden ei. Lääkkeen ja liikunnan yhteisvaikutukset tulisi muistaa varsinkin, jos liikunta muuttaa lääkkeen kinetiikkaa tai vastetta, lääkkeen terapeuttinen leveys on kapea ja haitat vakavia. Näin on laita esimerkiksi sydämen vajaatoimintaan käytettävällä digoksiinilla, jonka seerumipitoisuutta rasitus pienentää 30-40 prosenttia. Digoksiini ja rankka lenkki voi olla jopa tappava yhdistelmä. Kaikki liikunnan ja lääkkeiden yhteisvaikutukset eivät aiheuta hengenvaaraa.

Lääke voi heikentää liikuntakelpoisuutta, vaikka sairaudet yleensä rajoittavatkin urheilemista lääkkeitä enemmän. Esimerkiksi rasva-aineenvaihduntaan vaikuttavat fibraatit ja statiinit voivat rasituksessa altistaa entsyymitason nousulle ja lihasvaurioille. Myös näistä harmeista pitäisi potilaalle kertoa.

"Lääkäri muistaa mainita alkoholin ja lääkkeiden yhteiskäytöstä ja tämän aiheuttamista vaatimuksista. Samaan tapaan voisi ottaa puheeksi liikunnan. Koska kaikkien tulisi harrastaa liikuntaa lähes päivittäin, hyötyisi neuvonnasta koko kansa. Erityisen tärkeää olisi kertoa yhteisvaikutuksista runsaasti ja raskaasti liikkuville. Tiedon puute ei ole pelkästään potilastyötä tekevien lääkärien ongelma: harvoilla lääkkeillä liikunnan vaikutusta lääkkeen kinetiikkaan tai vasteeseen on edes tutkittu. Tiedossa ei ole myöskään, paljonko liikunta ja lääkkeet aiheuttavat terveyshaittoja", Vasankari kertoo.

Lähde: Mediuutiset, 1.12.2006

Parturi paljastaa syömishäiriön

Kävin eilen parturissa. Parturini kanssa tuli yllättäen puheeksi suomalaisten ravinto. Hän sanoi näkevänsä ihmisten tukan laadusta, että Suomessa syödään terveellisemmin kuin aiempina vuosina! Minä uskoin häntä. Kuin vakuudeksi viisaan parturini sanoman tärkeydestä saamme tänään lukea eräältä suomalaiselta terveyssivustolta tällaisen jutun:

Syömishäiriö voidaan todeta hiusnäytteestä.

Syömishäiriöiden toteaminen voi olla hyvin vaikeaa. Syynä tähän on usein se, että potilaat eivät koe olevansa sairaita tai he ainakin kieltävät tämän. Utahilaisen Brigham Youngin yliopiston tutkijat ovat kehittäneet uudenlaisen testin, jolla mitataan hiusten hiili- ja typpipitoisuuksia. Näistä näytteistä voidaan nähdä, sairastaako joku anoreksiaa tai bulimiaa. Elimistön ravitsemustila tallentuu hiuksiin. Siksi ravitsemustila voidaan todeta niistä.

Kun hius kasvaa, jonon jatkoksi liittyy uusia valkuaisaineita. Näin hius työntyy yhä kauemmas hiustupesta. Nämä valkuaisaineet paljastavat, mitä syömme. Näin hius on ikäänkuin kemiallinen päiväkirja, josta voidaan nähdä historiamme. Tätä ilmiötä käytetään hyväksi myös tutkittaessa rikoksia. Moni myrkky, kuten esimerkiksi arsenikki, kerääntyy hiuksiin, joista se voidaan todeta kauan kuoleman jälkeenkin. Hiuksethan eivät kasva muualta kuin tyvestään muun osan ollessa kuollutta kudosta.

Utahilaistutkijat uskovat, että hiuksista voidaan 80 prosenttisella varmuudella päätellä, sairastaako joku anoreksiaa tai bulimiaa. Tutkimus vaatii vain muutaman hiusnäytteen. Samalla testillä voitaisiin ehkä myös seurata anoreksiapotilaiden toipumista. Näin voitaisiin havaita, mikäli anorektikko valehtelee syömisestään. Testiä tulee vielä virittää, koska se ei vielä nykymuodossaan erottele riittävän tarkasti anorektikoita tiukimmista kasvissyöjistä.

Lähde: Tohtori.fi, 1.12.2006

Osaatko kuunnella?

Olen viime aikoina saanut pitää runsaasti luentoja. On ollut suosittua ravintokaraokea, urheiluseurat ovat järjestäneet valmennusiltoja, potilasyhdistyksissä on ollut kaikkea mahdollista esillä liikunnasta ja ravitsemuksesta.

Kokemukseni mukaan ennakkoluulot ovat hälventyneet, virheellisiä käsityksiä on oikaistu ja terveysvalistusta annettu kaikesta sydämestä sydämellisille ihmisille. Haluan yhtyä ylilääkäri Heikki Tikkasen arvioon luennon merkityksestä. En osaisi asian itse paremmin ilmaista:

"Luento on parhaimmillaan oma itsenäinen esityksensä. Sellaisena pyydetty ja sellaisena pidetty. Kertaluontoinen tapahtuma, jossa luennoitsija parhaimmillaan laittaa peliin paitsi tietonsa asiasta ja taitonsa esiintyjänä myös kokemuksensa koko aihepiiristä. Luento on performanssi. Luennoitsijalla on omaa sanottavaa ja paljon sellaista hiljaista tietoa, jonka hän haluaa ilmaista kuulijoilleen ja jota ei oppikirjoista ja luentomonisteista löydy. Vaatimukset myös kuulijalle ovat kovat. Tieto, joka hyvästä luentoesityksessä tarkkaavaiselle kuulijalle tarttuu, ei löydy paperilta ennen esitystä eikä sen jälkeen. Se on esityksessä. Luentolyhennelmä tai monistepino joutaa tuolloin nurkkaan pölyttymään. Esityksestä muistiin piirtynyt mielikuva säilyy ja yhdistyy ennemmin tai myöhemmin kuulijan vanhoihin ja uusiin tietoihin. Siitä tulee huomaamatta osa kuulijan omaa osaamista. Kritisoimme usein luennoitsijaa, mutta osaammeko enää monistepinojen keskellä olla hyviä kuuntelijoita?"

Tavataan luennoilla!

Lähde: Mediuutiset, 24.11.2006

torstaina, marraskuuta 30, 2006

Näin on käynyt

Maahantuoja Lejos Oy vetää markkinoilta pois Den Gamle Fabrik Kevyt mansikkahilloerän (320 g), koska tuote on käynyt. Markkinoilta vedetään pois hilloerä, jonka eränumero on 030706 ja parasta ennen päiväys tammikuu 2008 (Jan 2008). Kuluttajia pyydetään palauttamaan kyseistä erää olevat tuotteet ostopaikkaan.

Veteraaniurheilijan lisäys: Ensin kannattaa tuotetta kokeilla. Saisiko siitä ilmaisen humalan? Miten paljon tuotetta uskaltaa syödä menettämättä palautusoikeutta?

Lähde: Finfoodin uutiskirje, 30.11.2006

Laiton lääkekauppa huolen aiheena Ruotsissa

Tänä vuonna arvellaan yli 600 laittoman lääkepakkauksen maahantuonnin pysähtyvän Suomen tullissa. Kolmannes suomalaisista tietää, että lääkkeiden nettikauppa on laitonta. Kolmannes sen sijaan uskoo sen olevan laillista. Lähes kaikki internetin kautta tilattavat lääkkeet ovat potenssin kohottamiseen, kaljuuntumisen estoon tai laihduttamiseen tarkoitettuja. Suomessa lääkekorvausjärjestelmä pitää huolen siitä, ettei lääkkeitä tilata netistä suuriin kansansairauksiin tai tulehdussairauksiin.

Ruotsissa kasvavana huolena on niinikään laittomat Internetapteekit. Näistä on syntymässä uusi kansainvälisen rikollisuuden muoto. Vain 5–10 prosenttia kaikista lääkkeistä jää poliisin haaviin. Kaupanteko osataan taitavasti kätkeä internetissä ja kotiin saapuvat lääkelähetykset naamioidaan huomaamattomiksi pikkupaketeiksi.

Maailman terveysjärjestön WHO:n tietojen mukaan kansainvälinen väärennettyjen lääkkeiden kauppa on kasvanut 90 prosenttia vuodesta 2005 ja saavuttanee vähintään 75 miljardin dollarin arvon vuoteen 2010 mennessä. Professori Björn Beermann Ruotsin Lääkevirastosta sanoo lääkeskaalan olevan hyvin monipuolinen. Myynnissä on kaikkea mahdollista elämäntapalääkkeistä elämää ylläpitäviin lääkkeisiin.

Laittomana myydyt lääkkeet eivät kuulu normaalin lääkekontrollin piiriin, joten hyvin yleistä on, että alkuperäislääkkeinä myydyt tuotteet ovat väärennöksiä tai vanhentuneita lääkkeitä. Suurena ongelmana professori Beermann näkee kirjavan lainsäädännön eri maissa. Jokin lääke voi olla kielletty toisessa maassa, mutta sallittu toisessa. Internetissä tehty kauppa ei tunne raja-aitoja. Asiakas maksaa ostoksensa luottokortilla ja kuriiri tuo paketin kotiovelle saakka. Ostajana sinulla ei ole minkäänlaista kosketusta myyjiin tai lääkäriin ja myyjillä ei herää omantunnontuskia huiputuksesta koska ostajana on joku hupsu setä Taalainmaalla, joka on valmis kantamaan ostoksesta täyden riskin. Kukaan ei kysy ikärajoja. Voi vain kysyä miten tavallista on, että nuori urheilija kokeilee jotain anabolista steroidia (dopingaine) tai huumetta internetapteekin kautta.

Gunnar Hermansson rikospoliisista kertoo eräästä kiinalaisesta internetapteekista, joka on myynyt anabolisia steroideja mm. Ruotsiin. Poliisit ovat saaneet haaviin puhdasta testosteronia, josta käyttäjä voi sitten kotona valmistaa ruiskutettavaa ainetta joko myyntiin tai omaan käyttöön. Rikos on vaikeaa näyttää toteen.

Hermansson valittaa, että poliisilla on todella pienet mahdollisuudet puuttua laittoman lääkekauppaan. Laajamittaisia Viagran, Reductilin ja Xenicalin väärennöksiä on liikkeellä katukaupassa. Ihan viime aikoina on löydetty väärennettyä Tamiflu lintuinfluenssalääkettä. Ei ole harvinaista, että lääkkeistä tulee väärentäjien käsissä hengenvaarallisia tuotteita.

Ihan oma lukunsa on villinä rehottava luontaistuotteiden kauppa. Viranomaiset ovat Ruotsissa varuillaan, sillä huhuja liikkuu sellaisista luontaistuotteista kuin M2 Formula (valmistettu Nigeriassa!) ja Miracle Bion, joista jälkimmäinen parantaa kaikki mahdolliset vaivat syövästä dementiaan. Valitettavasti tätä "lääkettä" ottaneet ovat sairastuneet hyvin vakaviin tulehdussairauksiin.

Professori Björn Beermann suhtautuu hyvin kriittisesti tähän astisiin kansainvälisiin ponnistuksiin. WHO varoittaa laittomasta myynnistä, mutta mitään toimenpiteitä ei ole tehty kaupan pysäyttämiseksi. To**sen tuotten voi järkevä ihminen aina jättää ostamatta, mutta mitä tehdä laittomille tuotteille, jotka houkuttelevat tietämättömiä, kokeilunhaluisia ihmisiä? Pitääkö iltapäivälehdissä ensin olla repäiseviä otsikoita lääkekuolemista ennen kuin Ruotsissa (ja Suomessa) mitään tapahtuu?

Lähde: Läkatidningen, 30.11.2006

Skandaalimaisen huonoa journalismia

Olen aiemmin ihmetellyt suomalaisen terveysjournalismin alennustilaa. Mediuutisten ravintotoimittajat kirjoittavat mitä sattuu, olen todennut. Nyt lääkäri Pekka Nykänen on myös huolissaan terveystoimittajien kirjoittelusta. Helsingin Sanomien toimittaja kirjoittaa näin:

Kolmekymmentäviisi vuotta sitten seksuaalista esineellistämistä vastaan taistelleiden naisten kumppanit kuuluvat nyt ikänsä puolesta potenssilääkkeitten markkinoinnin parhaaseen kohderyhmään. Lääketeollisuudelle se ei kuitenkaan ole riittänyt, vaan lääkäreiden kautta markkinoinnin kohteeksi on otettu myös näiden pariskuntien pojat.

Artikkelista Nykänen on saanut vaikutelman, että lääkärit kirjoittavat potenssilääkkeitä lukiolaispojille. Hän kysyi sen takia apteekin farmaseutilta monelleko alle 20 -vuotiaalle nuorelle miehelle hän on myynyt viimeisen vuoden aikana potenssilääkettä. Vastaus: Ei yhdellekään.

Helsingin Sanomien toimittajakin olisi voinut ottaa puhelun apteekkiin ja kysyä samaa mutta tällöin olisi jäänyt lääkäreitä syyllistävä skandaalijuttu kirjoittamatta.

Että sellaista journalismia.

Lähde: Lääkäri Pekka Nykäsen erinomainen nettipäiväkirja, 30.11.2006

Tapaus Mark McGwire

Kuka on Mark McGwire? Ei harmainta aavistustakaan - vastaa moni suomalainen. Kysypä samaa asiaa amerikkalaisilta ja vastaus tipahtaa kuin apteekin hyllyltä: Hän on eräs kuuluisimmista amerikkalaisen pesäpallon (baseball) pelaajista. Minä olin osallisena amerikkalaisesta unelmasta vuosina 1987-1989 työskennellessäni maassa tutkijana. Kosketusta pesäpalloon oli mahdotonta välttää. Kävin muutaman pesäpallo-ottelun katsomassa ja onhan se mahdottoman tylsää ajanvietettä, mutta urheilulajin ympärille on rakennettu hämmästyttävän paljon viihdyttäviä elementtejä kuten esim. tilastotiede. Sellaista yksityiskohtaa pesäpallosta ei taida löytyäkään, jota ei olisi viety tilastoihin ja amerikkalaiset rakastavat tilastoja. Tai heitä on opetettu sietämään pesäpallon myötä kaikenlaista tilastointia. Peli on myös rakenteeltaan niin yksinkertainen, että jenkitkin sen pian tajuavat. Sen sijaan kuvailtuani heille suomalaista pesäpalloa, he pitivät sitä tavattoman monimutkaisena.

Kaikki tilastot puhuvat sen puolesta, että tämä Mark McGwire kuuluu lajin taitajien ehdottomaan eliittiin. Christian Science Monitorissa on tänään pitkä juttu tästä ihmeellistä pesäpalloilijasta. Suurimpana amerikkalaisena kunnianosoituksena pidetään urheilijan päätymistä Hall of Fame:iin. McGwire ei ole kelvannut Hall of Fame:iin.

McGwirenin päätymistä pesäpallomuseon ihailtujen lajin taitajien joukkoon on estämässä eräs kiusallinen seikka. Hän on myöntänyt käyttäneensä dopingia (androstendionia) parantaakseen suorituskykyään. Kaiken maailman muita huijauksia on katsottu sormien läpi ripustettaessa ihailijakuvia kunniapaikoille pesäpallomuseoissa, mutta doping on nyt osoittautumassa ylipääsemättömäksi esteeksi McGwirenille. Miettikääpä sitä! Laittomia, manipuloituja pesäpalloja on saanut heittää. Mahdoton naisten miehen maine, alkoholisoituminen, rasistiset mielipiteet, laiton pelibisness ym. eivät ole estäneet pääsyä Hall of Fame:iin. Androstendionin nauttiminen kaataa tältä muuten moitteettomasti eläneeltä palloon aika usein mailallaan osuuneelta mieheltä tämän kunnianosoituksen.

Lähde: Christian Science Monitor, 30.11.2006

Makea juttu - paha juttu

Ruotsalaisen tutkimuksen mukaan runsas sokerinsyönti voi nostaa riskiä sairastua haimasyöpään. Tutkimuksessa erityisen pahana riskitekijänä pidettiin keinotekoisen sokerin lisäämistä ruokaan ja runsasta virvoitusjuomien nauttimista. Kyseessä oli pitkäaikaistutkimus (7 vuotta) ja peräti 78 000:ta miestä ja naista oli seurannassa.

Vaikuttaa siltä, että kahvin sekaan sujautetuista sokeripaloista tai aamiaismurojen päälle ripotellusta sokerista on syytä luopua. Sokeria lisänneillä riski kasvoi 69 prosenttia verrattuna sellaisiin, jotka eivät lisänneet sokeria ollenkaan. Sokeroitujen virvoitusjuomien nauttiminen kahdesti päivässä lisäsi haimasyövän riskiä 93 prosenttia.

Tutkimus julkaistiin American Journal of Clinical Nutrition -lehdessä.

Lähde: Verkkouutiset, 30.11.2006

tiistaina, marraskuuta 28, 2006

Viisi minuuttia korkeasta verenpaineesta

Luin uusia tutkimuksia ja hoito-ohjeita kohonneeseen verenpaineeseen (hypertensio, verenpainetauti). Täytyy myöntää, että menin niistä enemmän sekaisin kuin olisin niistä selvyyden löytänyt. Päätin sen takia tehdä niin, että kerron oman henkilökohtaisen mielipiteeni verenpainetaudista ja tarkistan jälkeenpäin lääketieteellisestä kirjallisuudesta olenko ollenkaan oikeilla jäljillä. Sopiiko tällainen käytäntö? Muista neuvotella lääkärisi kanssa ennen kuin lähdet toteuttamaan mahdollisia hoito-ohjeitani!

Tätä kirjoitusta verenpainetaudista inspiroi eräs lukijani, jolla on lievästi kohonnut verenpaine. Verenpainetauti on salakavala tauti koska verenpaine voi olla koholla vuosikausia ilman että siitä havaitsee mitään oireita. Alhaisen verenpaineen tunnistaa siitä, että huimaa kun äkkiä nousee ylös, mutta korkea verenpaine ei anna mitään näin selviä merkkejä. Verenpaine luokitellaan matalaksi silloin, kun yläpaine on alle 100 mmHg. Tällöin alkaa usein esiintyä oireita, kuten. esimerkiksi heikkoa oloa, huimausta, huonovointisuutta, rintatuntemuksia (tykyttelyä) tai kylmän hikisyyttä. Taipumus sairastua alhaiseen tai korkeaan verenpaineeseen on ilmeisesti perinnöllinen.

Verenpaineen tavoitearvot aikuisilla ovat 130/85 mmHg. Ensimmäinen lukema on yläpaine (sydämen työvaihe) ja toinen on alapaine (lepovaihe). Verenpaine, etenkin yläpaine, pyrkii yleensä nousemaan vähitellen iän myötä, mutta ei tämä mikään automaattinen seuraus ikääntymisestä ole. Tiedän iäkkäitä ihmisiä joilla on ihan normaali verenpaine. Verenpainearvoja pidetään kohtalaisesti kohonneina, jos ne ylittävät 160/100 mmHg ja huomattavasti kohonneina, jos ne ylittävät 180/110 mmHg.

Hoitamattomana verenpainetauti on kohtalokas. Siitä rasittuu sydän, valtimon seinämät vaurioituvat, uhkana on aivohalvaus ja munuaistauti. Pahimmillaan verenpainetauti johtaa vakaviin verenkierron häiriötiloihin. Pelottaako? Rauhoitu! Onnellista tässä tilanteessa on se, että verenpainetautiin voi ratkaisevasti vaikuttaa muuttamalla elintapoja. Korostan itse lääkkeetöntä hoitoa mahdollisimman pitkälle. Otetaan muutama hoitovinkki verenpainetautiin:
  • Laihduttaminen. Ylipaino on verenpainetaudin yleisin itse aiheutettu syy. Verenpainepotilaiden määrä kasvaa koko ajan koska suomalaiset lihovat.
  • Liikunnan lisääminen. Liikunnan vähyys on silmiinpistävää. Meidän pitäisi minun mielestäni liikkua 5-6 kertaa viikossa 30-45 minuuttia kerrallaan.
  • Suolan käytön vähentäminen. Tarvitsemme päivittäin suolaa noin 5 grammaa, mutta naisten saanti on 8-10 g ja miesten 11-12 g. Suolaa saa liikaa, vaikkei sitä lisäisikään ruokaan itse lainkaan, sillä elintarvikkeet on suolattu jo tehtaalla. Kannattaa etsiä hyllyltä vähäsuolaisia vaihtoehtoja.
  • Kiire. Sellainen jatkuva kiire ja stressi ruokkii verenpainettamme. Ota iisisti, älä hosu! Rentoudu!
  • Tupakointi. Useissa tutkimuksissa tuli vastaan tämä seikka, että tupakointi monien muiden haittojen lisäksi vielä kohottaa verenpainetta. On aika lopettaa tämä typeryys!
  • Alkoholi. Alkoholista minulla ei ole paljonkaan hyvää sanottavaa. Tiedän aiheuttavani sellaisissa ihmisissä tunnereaktion, jotka pitävät alkoholia rentouttavana ja sydänterveellisenä juomana. Ei pidä paikkaansa.
  • Terveellinen ravinto. Ei voi tulla yllätyksenä, että ravinnosta on hyötyä verenpainetaudin hoidossa, muutenkin kuin tarkkailemalla suolan käyttöä. Syökää kalaa! Kalassa on runsaasti omega-3-rasvahappoja, jotka pitävät verisuonet paremmassa kunnossa ja hoitavat sydänlihasta. Se puoli kiloa hedelmiä, vihanneksia ja kasviksia on syytä nauttia.
  • Salmiakki. Yllätyksenä voi joillekin tulla, että tämä suomalaisten rakastama makeinen kohottaa verenpainetta. Myös lakritsi luokitellaan näihin vältettäviin tuotteisiin.
Jos näistä elämäntapaohjeista ei ole apua saatetaan joutua turvautumaan lääkehoitoon. Käytössä on esimerkiksi beetasalpaajia ja diureetteja (nesteenpoistolääkkeitä). Yhdistelemällä näitä ja muitakin lääkkeitä voidaan saada verenpaine laskemaan. Usein joudutaan sopiva lääke tai lääkeyhdistelmä hakemaan kokeilemalla. Verenpainetaudin lääkkeellinen hoito voi olla koko elämän ajaksi jäävä asia.

Verenpainetaudin Käypä Hoito -suosituksia lukiessa korostuu mielestäni liikaa tämä lääkehoito. Verenpainetautia sairastaa ehkä jopa miljoona suomalaista.

Milloin tarkistit viimeksi verenpaineesi?

Muita kirjoituksia tässä Viisi minuuttia -sarjassa: